Брахитерапия сочетает два фундаментальных предназначения лучевой терапии: эффективная доза к опухоли при щадящем отношении к окружающей ткани. Брахитерапия находится на переднем крае инноваций в лучевой терапии. Передовое компьютеризированное планирование лечения и системы визуальной корректировки доставки дозы увеличивают эффективность, улучшают результаты и переносимость пациентами. Это достигается размещением радиоактивного источника внутрь опухоли или на область, прилегающую к опухоли с помощью специальных аппликаторов и удаленных компьютеризированных устройств доставки. Это позволяет доставить индивидуальную дозу радиации с большой точностью на предполагаемую область при минимальном нежелательном воздействии на окружающие здоровые ткани и органы. Опыт и глубокое проникновение в метод в результате обширных клинических испытаний, а также широко распространенная клиническая практика показали следующие ключевые преимущества брахитерапии:

• Брахитерапия применяется во всем мире для лечения широкого спектра разновидностей рака и других заболеваний. Брахитерапия – это стандарт лечения рака шейки матки, а также важная составляющая в лечении других видов рака, включая рак предстательной железы, молочной железы, кожи, головы и шеи.
• Рандомизированные исследования эффективности метода показывают:
  • рак шейки матки: столь же эффективно, как и хирургия (гистерэктомия) на ранней стадии заболевания.
  • рак предстательной железы: длительное исследование показало, что брахитерапия столь же эффективна, как и хирургия (радикальная простатэктомия) или дистанционная лучевая терапия (EBRT)
  • рак молочной железы: при использовании в качестве «буста» дистанционной лучевой терапии, количество случаев достижения местного контроля над опухолью сравнимо с хирургией (мастэктомией)
• Способность брахитерапии доставлять высокие дозы радиации за короткий период времени означает, что пациенты могут пройти лечение в течение нескольких дней, а не недель, требуемых для дистанционной лучевой терапии. Например, высокомощностная (с применением источников Ir192 или Co60) брахитерапия рака предстательной железы может происходить за два сеанса, в то время как при дистанционной лучевой терапии потребуется несколько недель. Это преимущество обладает большим потенциалом в отношении соблюдения больными режима и схемы лучевой терапии, а также уменьшения влияния на жизнь пациентов
• Как правило, брахитерапия хорошо переносится при хорошем профиле токсичности во многих видах применения благодаря ее бережному подходу к тканям. Осложнения идентичны или меньше, чем при других видах терапии в случае рака шейки матки, предстательной железы и молочной железы. В отношении рака простаты, использование брахитерапии приводит к снижению побочных эффектов в отношении кишечника, мочевого пузыря с сохранением эректильной функции

Брахитерапия отвечает задачам современной лучевой терапии: высокая эффективность и низкая токсичность, высокие технологии, хорошая переносимость пациентами, экономичность и индивидуализированный подход к пациентам.

ТИПЫ БРАХИТЕРАПИИ

Брахитерапия обладает высокой степенью гибкости — размещения радиоактивного источника, дозировки и продолжительности лечения, адаптированных к типу и местоположению опухоли и особенностям  пациента.

Брахитерапия может быть охарактеризована в соответствии с тремя основными факторами:

1. Размещение источника.

Брахитерапия описывается как контактная или интерстициальная в зависимости от местоположения источника. При контактной брахитерапии радиоактивный источник помещается вблизи опухоли, или в полость тела (внутриполостная, например, шейка матки), в просвет (внутрипросветная, например, трахея), или внешняя (поверхностная брахитерапия, например, кожа). В интерстициальной брахитерапии источник помещается внутри пораженной ткани, как при раке молочной железы.

1. Продолжительность лечения.

Источник может быть помещен временно в пораженную ткань на определенное время лечения, затем удален, или имплантирован постоянно в зону лечения (например, при низкодозной брахитерапии рака предстательной железы).

1. Мощность дозы.

Брахитерапия также описывается в зависимости от используемой дозы: низкая, средняя или высокая (Таблица). Источники низких или высоких доз могут использоваться для временных имплантов как в случае рака шейки матки (например, Co⁶⁰, Ir¹⁹²), в случае постоянных имплантов — источники (например, I¹²⁵, Cs¹³¹, Pd¹⁰³) доставляют большие общие дозы малыми порциями (<0,4 Гр/час).

Таблица.